Four dynamite methods

One way of promoting natural fracture healing is to decrease the stiffness of locked plating constructs by controlled dynamization of the fracture, say US-American orthopedics at the University of Iowa Hospital and Clinics. In their study, the researchers investigated the effect of four different stiffness reduction methods on interfragmentary motion. Their conclusions: 

  • Replacing locked with non-locked diaphyseal screws does not significantly decrease construct stiffness and does not enhance interfragmentary motion. 

  • A longer bridge span primarily increases shear motion, not axial motion. 

  • The use of far cortical locking screws or active plating delivers axial dynamization without introducing shear motion.

The authors applied distal femur locking plates to bridge a metadiaphyseal fracture in femur surrogates, and measured construct stiffness, axial motion and shear motion at the fracture site. The four different methods for stiffness reduction were: replacing diaphyseal locking screws with non-locked screws (NON-LOCKED); bridge dynamization (BRIDGE) with two empty screw holes proximal to the fracture; screw dynamization with far cortical locking screws (FCL); and plate dynamization with active locking plates (ACTIVE). In addition, a locked construct with a short bridge span was used as non-dynamized control group (LOCKED).  

NON-LOCKED constructs had a similar stiffness, axial motion and shear motion as controls, while BRIDGE constructs reduced stiffness by 45 % versus controls (p<0.001). Again versus controls, FCL and ACTIVE constructs reduced stiffness by 62 % and 75 % respectively, and significantly increased axial motion, but not shear motion.

 
Source: Henschel, J. et al.: "Comparison of Four Methods for Dynamization of Locking Plates: Differences in the Amount and Type of Fracture Motion", Journal of Orthopaedic Trauma. Publish Ahead of Print():, JUN 2017, DOI: 10.1097/BOT.0000000000000879. 
 

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